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医保基金监管信息技术服务(医保基金监管主要做法及亮点)

发布于 2024-11-11

医保智能化监管平台

促进医院和医保的协同 在我国人口老年化日趋严重,医保覆盖人群不断扩大的背景下,医保基金压力巨大,...从整体而言,DRGs-PPS可以分为标准、结算及监管三大体系。

目前的控费手段对人工依赖程度比较高,技术比较落后单一,因此审核不够全面和彻底。但是随着大数据技术的发展,已经出现了数联易康一类的三方监管平台,他们通过更为先进的大数据手段进行医保基金的智能审核、监管和决策,大大提高了对欺诈骗保行为的发现和解决。

医保科并网指的是将医疗机构的信息系统和社会保险信息系统进行整合,实现两个系统之间的数据交换和互通。这种做法可以实现医疗保障和医疗服务的有效衔接,提高医保基金的监管和管理效率,同时也可以促进医疗服务质量的提高,为民众提供高效、优质和可持续的医疗保障。

进一步完善了医疗保障制度体系,有效提高医疗保障水平,强化医保基金监管,增进管理服务质效,着力提升广大人民群众的获得感、幸福感和安全感。除了湖北医保云平台,浪潮还承建了上海、河北、山东、广西、青海等全国多个省市医疗保障信息平台建设项目,为医疗保障信息化建设夯实基础,提供源源不断的数字动力。